Pr. Zhaoyou Tang 
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY, 2019, 46(8) : 375-377.
(Traduit par Dr. Bingkai LIU)
Résumé : Le cancer est un trouble interne, car les cellules cancéreuses proviennent de cellules normales, contrairement aux maladies infectieuses. Par conséquent, la « guerre contre le cancer » devrait être rebaptisée la « guerre pour CONTROLER le cancer ». La guerre pour contrôler le cancer devrait mettre l’accent sur six intégrations :1.l’intégration des stratégies d’élimination et de modulation, 2.l’intégration du combat individuel et du traitement complet, 3.l’intégration de la décision rapide dans la bataille et de la stratégie de la guerre de long durée,4. l’intégration du traitement (médical) passif et de la participation (patient)active,5.l’ intégration de la technologie avancée et des thérapie complémentaires efficaces et économiques, et 6. l’intégration des concepts occidentaux et de la pensée chinoise.
Mots clés : lutter pour contrôler le cancer ; stratégie d’élimination et stratégie de modulation ; stratégie de traitement intégrative ; la pensée chinoise
Au cours des cents dernières années, la guerre contre le cancer a remporté quelques succès, mais le cancer n’a pas encore était vaincu, notamment parce qu’elle se concentre uniquement sur les armes anticancéreuses et néglige la stratégie et la tactique.
Tous les efforts dans le domaine de la science médicale visent à éliminer le cancer, mais le cancer est différent des maladies infectieuses qui sont envahies par des ennemis extérieurs ; il est causé par le « chaos interne » de l’organisme, et les cellules cancéreuses sont produites par les mutations des cellules normales, de sorte qu’il ne peut être éliminé seul, mais doit être à la fois éliminé et transformé. Il convient donc de remplacer la « guerre contre le cancer » par la « guerre pour contrôler le cancer ». Le cancer est une maladie chronique, systémique et évolutive. « La lutte pour contrôler le cancer » est une guerre de longue durée, qui repose sur la prévention, associée au dépistage et diagnostic précoce, aux traitements à un stade précoce et aux traitements complets et intégratifs. La lutte pour contrôler le cancer doit mettre l’accent sur six intégrations, qui sont les suivantes :
1. l’intégration des stratégies d’élimination et de modulation
Ces dernières années, on a découvert que les thérapies qui tuent directement les tumeurs du foie (résection, radiothérapie, chimiothérapie, ligature des artères hépatiques, ablation par radiofréquence et agents anti-angiogéniques) peuvent toutes conduire à une transformation épithéliale mésenchymateuse (avec altérations génétiques) et favoriser la formation de métastases cancéreuses résiduelles par l’hypoxie, l’inflammation et l’immunosuppression. Par exemple, bien que le Sorafenib inhibe la prolongation de la survie des tumeurs, la régulation à la baisse du gène suppresseur de tumeur (HTATIP2) peut favoriser la propagation des tumeurs [1]. Des études[2] ont rapporté que la chimiothérapie néoadjuvante pour la chirurgie conservatrice du sein a plus de récidive locale. Certaines études [3] suggèrent que l’immunothérapie est appropriée pour les petites charges tumorales et favorise en fait « l’élimination et la modulation ensemble », c’est-à-dire l’élimination de la tumeur d’abord, puis le contrôle du cancer résiduel par des » thérapies modulatrices » (par exemple, l’immunothérapie). Après l’élimination de base de la tumeur, une série de « thérapies modulatrices » ont vu le jour pour aider à contrôler le cancer résiduel. Par exemple, la modification du cancer résiduel (induction de la différenciation et l’apoptose par trioxyde d’arsenic* ) ; la modification du microenvironnement (le contrôle des métastases par l’anti-l’hypoxie est devenu une nouvelle orientation de la recherche [4] ; ces dernières années, notre équipe de recherche a découvert [5] que le Tanshinone IIA peut inhiber les métastases en améliorant l’hypoxie par la normalisation vasculaire [6] ; l’aspirine peut améliorer l’inflammation et contribuer à réduire la mortalité due au cancer de la prostate) ; la modification de l’organisme (y compris les interventions sur systèmes neurologique, immunologique, endocrinienne et immunitaire) présentent un intérêt. Le système nerveux, avec une attention particulière à l’action sympathique, et la dénervation peuvent inhiber la croissance des cellules cancéreuses et les métastases. C’est pourquoi la neurobiologie des cellules cancéreuses requiert une attention urgente [7]. Les catécholamines favorisent le développement du cancer du pancréas grâce au renforcement des nerfs sympathiques [8]. Des études prospectives suggèrent [9] que les bêta-bloquants (qui inhibent les nerfs sympathiques) aident à prévenir la récurrence des mélanomes et que les antidépresseurs aident à inhiber les métastases osseuses dans le cancer de la prostate [10]. Une nouvelle génération d’agents immunothérapeutiques présente un grand intérêt, mais l’immunothérapie nécessite un meilleur statut immunitaire systémique [11], ce qui suggère que la clé est de maintenir un meilleur statut immunitaire chez les patients et que l’immunothérapie doit se concentrer sur sa toxicité et ses limites [12]. Les interventions endocriniennes restent importantes, et une thérapie endocrinienne de 10 ans s’est avérée efficace dans les cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs [estrogen receptor (ER(+)] [13], ce qui suggère que ces thérapies « modulation » doivent être utilisées et suivies sur une longue période, avec Les thérapies d' »élimination » ont une efficacité immédiate différente. Les thérapies d’intervention métabolique sont également devenues un point chaud de la recherche ces dernières années, l’arginine régulant le métabolisme des cellules T et renforçant sa capacité anti-tumorale [14], tandis que la réduction de la sérine et de la glycine dans l’alimentation peut inhiber la croissance des tumeurs et augmenter l’efficacité thérapeutique [15], et l’acidose favorisant le développement du cancer par autophagie et immunosuppression [16], ce qui suggère une autre cible pour l’intervention métabolique.
(Note. * L’arsenic induit la dégradation de l’oncoprotéine PML/RARα et l’apoptose des cellules leucémiques, et par conséquent la rémission de la leucémie aiguë promyélocytaire (LAP), un type rare de leucémie dû à une translocation chromosomique qui engendre la synthèse de la protéine chimérique PML/RARα (retinoic acid receptor α).
Chen GQ, Shi XG, Tang W, et al. Use of arsenic trioxide (As2O3) in the treatment of acute promyelocytic leukemia (APL). I. As2O3 exerts dose-dependent dual effects on APL cells. Blood 1997; 89 : 3345–53.)
2. l’Intégration du combat unique et du traitement intégré
Le traitement médical moderne appartient au traitement antagoniste « une maladie, un médicament ». Il a été constaté [17] que la diversité au niveau d’une seule cellule dans le cancer colorectal et la réponse de différentes cellules cancéreuses au sein d’une même tumeur aux médicaments anticancéreux sont différentes ; l’hétérogénéité au sein de la tumeur suggère la nécessité d’un ciblage complet [18] ; le ciblage simultané des voies cancéreuses et inflammatoires peut produire des effets synergiques [19] ; la thérapie par lymphocytes T modifiés par le récepteur d’antigène chimérique (CAR-T) est également considérée comme une double voie (JAK-STAT). ) devrait améliorer l’efficacité thérapeutique et réduire la toxicité [20]. Comme le cancer est une maladie systémique, chronique et dynamique qui présente de multiples gènes et stades, un traitement complet est l’orientation stratégique à long terme. Notre équipe de recherche a découvert un petit formule de tisane composé de 5 herbes de Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC) appelé « Song You Yin », qui a des effets différenciateurs, anti-inflammatoires, anti-hypoxiques et immunitaires, ce qui suggère que ce traitement de MTC lui-même est une sorte de traitement complet, mais qu’il nécessite une application et une observation à long terme.
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(En cours de traduction, veuillez patienter!)
Références
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(en cours de traduction…..)
Biographie :
Zhao-you TANG (1930.12.26- ) est un chirurgien oncologie hépatique renommé mondialement , diplômé du Shanghai First Medical College en 1954. Il est actuellement directeur de l’Institut de recherche sur le cancer du foie à l’université de Fudan (hôpital de Zhongshan). Il a été président de l’université médicale de Shanghai, directeur de l’Union internationale contre le cancer, directeur de l’Académie chinoise des sciences médicales et de la santé, et membre du comité principal du Comité du cancer du foie de l’Association chinoise de lutte contre le cancer.
Dans ses premières années, il s’est engagé dans la recherche d’un diagnostic et d’un traitement précoces du cancer du foie, ce qui a permis d’améliorer considérablement l’effet thérapeutique.
Auteur de l’édition anglaise de Subclinical Liver Cancer, qui a été saluée par Hans Popper, le fondateur de l’hépatologie internationale, comme « un progrès majeur dans la compréhension et le traitement du cancer du foie dans l’humanité » et a remporté le premier prix du progrès national en science et technologie de la Chine et la médaille d’or des États-Unis. Ces dernières années, il s’est engagé dans l’étude des métastases du cancer du foie, et a été le premier à établir le « Système modèle pour le cancer du foie humain hautement métastatique », qui a remporté le deuxième premier prix national pour le progrès scientifique et technologique. Il a été président de la Conférence internationale sur le cancer du foie à deux reprises, a donné 90 conférences invitées dans des congrès internationaux et a organisé 7 conférences internationales de Shanghai sur le cancer du foie et l’hépatite en tant que président. Il a été membre du comité de rédaction de 9 revues professionnelles internationales et rédacteur en chef de 2 revues dans la région Asie-Pacifique. Il a été élu membre honoraire des sociétés américaine et japonaise de chirurgie. Il a édité 9 livre et a participé à 10 livres de renommée internationale.Il a publié plus de 400 articles .
Il a été élu académicien de l’Académie chinoise d’ingénierie en 1994.